Anwenderinformation_DIAL

Alle Patienten, die aufgrund einer chronischen Niereninsuffizienz dialysiert werden (wenn der Status des Leistungserbringers = Vertragsarzt)

Algorithmus

Algorithmus als Formel

EBM EINSIN DIALYSE_EBM UND formatListe(DIAG ;'[a-zA-Z][0-9]{2}(\.[0-9]{1,2})?([#†\*\+!])?([GVZgvz]){1}([RLBrlb])?';WAHR) EINSIN DIALYSE_ICD UND VERSICHERTENIDNEU <> LEER UND format(VERSICHERTENIDNEU;'[A-Z][0-9]{9}') = WAHR UND LENGTH(KASSEIKNR) = 9 UND LEFT(KASSEIKNR;2) = '10' UND PERSONENKREIS = '00'

Algorithmus in Textform

Berücksichtigt werden (wenn Status des Leistungserbringers = Vertragsarzt):
- ambulante Leistungen nach §295 SGB V, §116 SGB V

Algorithmus in Textform:
Mindestens eine Einschluss-EBM aus der Tabelle DIALYSE_EBM
und
Mindestens eine Einschlussdiagnose aus der Tabelle DIALYSE_ICD (mit Angabe einer Diagnosesicherheit)
und
die vorliegende eGK-Versichertennummer entspricht dem vorgegebenen Format
und
das 9-stellige Institutionskennzeichen der Krankenkasse der Versichertenkarte beginnt mit der Zeichenkette '10'
und
gemäß eGK-Versichertenkarte liegt kein besonderer Personenkreis vor

Administratives Einschlusskriterium als Formel

FALLART = 1 UND jahreswertListe(EBMDATUM) EINSIN (2023)

Diagnose(n) der Tabelle DIALYSE_ICD

ICD-Kode

Titel

N18.1

Chronische Nierenkrankheit, Stadium 1

N18.2

Chronische Nierenkrankheit, Stadium 2

N18.3

Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3

N18.4

Chronische Nierenkrankheit, Stadium 4

N18.5

Chronische Nierenkrankheit, Stadium 5

N18.80

Einseitige chronische Nierenfunktionsstörung

N18.89

Sonstige chronische Nierenkrankheit, Stadium nicht näher bezeichnet

N18.9

Chronische Nierenkrankheit, nicht näher bezeichnet

Z49.1

Extrakorporale Dialyse

Z49.2

Sonstige Dialyse

Gebührenordnungsposition(en) der Tabelle DIALYSE_EBM

EBM-Kode

Titel

04562

Zusatzpauschale kontinuierliche Betreuung eines dialysepflichtigen Patienten

04564

Zusatzpauschale kindernephrologische Betreuung eines Säuglings, Kleinkindes, Kindes oder Jugendlichen bei Hämodialyse als Zentrums- bzw. Praxishämodialyse, Heimdialyse oder zentralisierter Heimdialyse, oder bei intermittierender Peritonealdialyse (IPD), einschl. Sonderverfahren (z. B. Hämofiltration, Hämodiafiltration nach der Vereinbarung zu den Blutreinigungsverfahren gemäß § 135 Abs. 2 SGB V)

04565

Zusatzpauschale kindernephrologische Betreuung bei Durchführung einer Peritonealdialyse (CAPD oder CCPD) eines Säuglings, Kleinkindes, Kindes oder Jugendlichen

13602

Zusatzpauschale kontinuierliche Betreuung eines dialysepflichtigen Patienten

13610

Zusatzpauschale ärztliche Betreuung bei Hämodialyse als Zentrums bzw. Praxishämodialyse, Heimdialyse oder zentralisierter Heimdialyse, oder bei intermittierender Peritonealdialyse (IPD), einschl. Sonderver-fahren (z. B. Hämofiltration, Hämodiafiltration nach der Vereinbarung zu den Blutreinigungsverfahren gemäß §135 Abs. 2 SGB V), je Dialysetag

13611

Zusatzpauschale ärztliche Betreuung bei Durchführung einer Peritonealdialyse (CAPD oder CCPD), Kassen-ärztliche Bundesvereinigung KBV Geschäftsführung des Bewertungsausschusses nach §87 Abs. 1 Satz 1 SGB V Stand 4. Quartal 2014, je Dialysetag